2015年5月12日星期二

过敏浅谈


人体所处的自然界,几乎任何一种事物,包括没有实际形态的声波、射线等都可能引起不同个体的不同反应。这种反应是人类在进化过程中形成的保护性措施,使人体对外界的伤害(或可能产生的上海)做出的抵御性的反应。但是如果这种反应过于强烈而导致人体本身的不适和病症的免疫系统的过度反应,就称为过敏反应。



具体来说,过敏就是将外来抗原解读为有害的物体(如细菌、病毒、花粉、灰尘等)而产生变态反应,会使免疫细胞中的吞噬细胞开始活化,释出组织胺与前列腺素,组织胺与前列腺素会使微血管扩张、血管通透性增加、发痒、平滑肌收缩和反射作用等一连串的作用,小则皮肤出现红斑麻疹,重则导致肿胀发热等炎症表征。过敏指的即是这些不正常的免疫反应对自己正常的自体组织产生伤害。严重的过敏症状可能引起死亡。病理基础是血管扩张和通透性增加导致血管容量大幅度增加,而血液本身的量并没有增加,导致了血压急速降低,直到无法维持生命的低血压状态。


过敏性疾病是一种文明病,越是文明发达的国家,这类的疾病盛行率就越高,由于公共卫生越好,感染病越来越少,导致人们的免疫系统紊乱,对过敏原过度反应。人体的免疫系统在出生后仍然在持续的发育与成熟。健康人的免疫系统有两种路径:TH1TH2,这两种免疫路径必须平衡发展。如果TH2的免疫路径太活跃,就会过敏。当婴儿刚出生时,他的免疫系统是偏向TH2的免疫路径,在过敏儿童中,出生时的TH2优势被肠道菌群加强,从而导致生后出现一系列过敏性疾病。肠道菌群在维持和发展中具有过敏倾向的儿童发生过敏性疾病的过程中起作用,过敏性疾病的肠道微生物群改变先于临床症状出现,抗过敏益生菌早期干预有较预防过敏性疾病的效果,在成长的过程中,受到微生物的感染,才会慢慢发展出TH1的免疫路径。如果在发育的过程中,没有发展出TH1免疫路径,就会过敏。21世纪初,全球有22%25%的人患有过敏性疾病,其中儿童数量最多。2010年,患病率已经达到40%


医学上把过敏(变应性)分为4种不同的种类,并以罗马数字IIV来命名。其中最常见的是I型和IV型。I型有时也被称为“特应性”或者“速发型变应性”。例如,人体在被昆虫蜇伤后几秒钟就会作出反应,动物毛发过敏和花粉过敏在几分钟内就有反应,食物过敏的时间则在30分钟以内。与此相反,IV型过敏的反应则要慢得多,症状要在一天或者几天之后才会出现。例如装饰物过敏和许多类型的职业过敏等。因此,人们把其称为“迟发型变应性”。




过敏原。诱发过敏反应的抗原称为过敏原。过敏原是过敏发生的必要条件。引起过敏反应的抗原物质常见的有2000-3000种,医学文献记载接近2万种。它们通过吸入、食入、注射或接触等方式使机体产生过敏现象。常见的过敏原如下:


1、吸入式过敏原:如花粉、柳絮、粉尘、螨虫、动物皮屑、油烟、油漆、汽车尾气、煤气、香烟等。
2、食入式过敏原:如牛奶、鸡蛋、鱼虾、牛羊肉、海鲜、动物脂肪、异体蛋白、酒精、毒品、抗菌素、消炎药、香油、香精、葱、姜、大蒜以及一些蔬菜、水果等。
3、接触式过敏原:如冷空气、热空气、紫外线、辐射、化妆品、洗发水、洗洁精、染发剂、肥皂、化纤用品、塑料、金属饰品(手表、项链、戒指、耳环)、细菌、霉菌、病毒、寄生虫等。
4、注射式过敏原:如青霉素、链霉素、异种血清等。
5、自身组织抗原:精神紧张、工作压力、受微生物感染、电离辐射、烧伤等生物、理化因素影响而使结构或组成发生改变的自身组织抗原,以及由于外伤或感染而释放的自身隐蔽抗原,也可成为过敏原。




在具有过敏性体质的个体的表现为,过敏性鼻炎;过敏性哮喘;过敏性皮炎;过敏性紫癜;过敏性休克;速发型过敏,儿童型过敏等等。其中以过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性皮炎和儿童型过敏最为普遍。

过敏性鼻炎是一种吸入外界过敏性抗原而引起以鼻痒、打嚏、流清涕等为主要症状的疾病。过敏性鼻炎的典型症状主要有三个:一是阵发性连续性的喷嚏,每次发作一般不少于5个,多时甚至达到十几个、几十个,打喷嚏的时间常以早起、夜晚入睡或随季节变换加重,严重的几乎每天都有会发作几次;二是喷嚏过程后大量清水样的鼻涕;三是鼻腔的堵塞,每次发作的轻重程度不一,可持续十几分钟或几十分钟不等。过敏性鼻炎通常分为季节性和常年性两种。食物性过敏原,如鸡蛋鱼虾、面粉、花生等;或者某些药物,化妆品,油漆,吸入类的尘螨、羽毛、花粉真菌等都可能引起过敏性鼻炎。过敏性鼻炎加重后会导致过敏性哮喘。


过敏性哮喘通常是由吸入性过敏原引起的,会导致反复发作的喘息,呼吸困难,胸闷和咳嗽等,这些症状通常发生在夜间和清早。这个炎症反应也可以导致呼吸道粘膜对于各种刺激物的反应性增高。哮喘是由于细支气管狭窄引起的阵发性呼吸困难,肺暂时性处于过度充气状态的一种临床情况,呈发作性,一般在短期内可自行缓解。多在儿童期开始发病,青、中年也有。一般认为本病是由于人体对某些物质过敏引起的,病因比较复杂。一般多在冬季、夜间发作比较频繁。发作前,有时可有预感。病人开始时有胸部紧闷,随即表现为呼吸困难,特别是呼气难,伴有哮鸣,常被迫坐起,使劲呼吸,严重发作时可口唇发紫,全身冷汗,焦虑不安。发作可持续几十分钟、几小时甚至几天不等。

过敏性皮炎主要表现为皮肤红肿、搔痒、疼痛、荨麻疹、湿疹、斑疹、丘疹、风团皮疹、紫癜等。有以下几种表现:


1)药疹有些药物会引起皮肤过敏反应,主要表现为皮肤红斑、紫癜、水泡及表皮松懈、瘙痒疼痛,有时还会伴随低热。皮疹消退后多无色素沉着。药疹发生后,必须立即停用该类药。


2)接触性皮炎。指皮肤接触某种物质后,局部发生红斑、水肿、痒痛感,严重者可有水泡、脱皮等现象出现。能使皮肤产生接触性皮炎的物质有首饰、表链、镜架、凉鞋、化纤布料、外用药、化学品、化妆品等。一旦发现有上述症状,立即寻找导致过敏的物品,并停止接触,容易发生接触性皮炎的人多属于过敏人群。


3)湿疹。有明显渗出。发病特点:任何年龄均可发病;可发生于体表的任何部位;反复发作;局部或全身可见红斑、丘疹、水泡、糜烂、渗出、结痂、脱屑、色素沉着;剧烈瘙痒。


4)荨麻疹(风团、风疹块)定义:机体对各类刺激在皮肤上表现的一种血管神经性反应(皮下组织的小血管扩张,管壁的通透性增大,发生渗出作用,形成局部水肿)。病因:一外在接触冷、热、日光等刺激;蚊、虫叮咬;荨麻、漆树等植物;二内部接触鱼、虾、海产品、蘑菇、磺胺类药、水杨酸、青霉素、血清、寄生虫产生的毒素;三精神神经月经不调、精神紧张、疲倦、抑郁等;四家族遗传史(过敏体质的遗传)。
症状:一皮肤突然剧烈瘙痒或烧灼感。二出疹:患处迅速出现大小不等的、局限性块状的浮肿性风团,小到米粒,大至手掌大小,常见为指甲至硬币大小,略高于周围皮肤。


5)皮肤划痕症皮肤瘙痒,用手抓后起一条条伤痕。严重时不划,稍与硬物挤碰就会发病,症状同荨麻疹。


6)紫外线过敏阳光中的uvauvb这两种穿透性紫外线,会直达皮肤真皮层,使过敏体质的人身上出现红、灼、热、痛,这便是医学上常说的日光性皮炎即紫外线过敏。同时,紫外线辐射还会导致健康杀手--自由基在体内急剧增加,使局部皮肤产生皱纹、色素沉积、细胞损害,甚至改变免疫系统,造成更严重的光毒性和光过敏反应。常规紫外线防护措施包括防晒霜和防紫外线遮阳伞的使用,防晒霜只能阻挡部分uva,对uvb则不太管用,而防紫外线遮阳伞对从地面和墙面反射来的紫外线根本无能为力。
专家指出:日光性皮炎、紫外线过敏者必须内治。

7)食物过敏。食物过敏的表现可以是多种多样的,皮疹最为常见,多发生在脸部、口周的红斑,躯干部也较多见,瘙痒脱屑,并可有色素沉着。另有一种,在食用野菜后,经日光照射皮肤可出现光感性皮炎,面颈手部呈现慢性浮肿,全身乏力、恶心、腹泻、腹痛。引起过敏的常见食物有海鲜(尤其是贝类)、笋、香菇、牛奶、番茄、大麦、野菜、水果、果仁、大豆、花生、巧克力等,但有时引起过敏的并非食物本身,而是消毒剂、防腐剂等,也有人发现同时服用青霉素、牛奶也会引起过敏反应,此时的病因应该是青霉素的可能性大。


8)化妆品过敏。化妆品能导致皮肤红、肿、热、痛、起水泡等过敏症。从医学角度讲,如果发现对某种化妆品过敏,最好不用。但生活中有时却又离不开,如中老年人染发和职业女性的淡妆。这时最科学的方法是从根本上改善过敏体质。

过敏给人带来小到喷嚏流泪,大至窒息丧生的不同程度的危害。那么避免过敏就应从内外两个方面加以设防。预防过敏,关键是寻找过敏原。过敏原一旦明确,应立即停止继续接触过敏原,过敏反应通常自然消失。如果食物被确定为可疑的致敏食物,应停止食用并继续观察。若对致敏的食物不太肯定,可采取“轮换法”:即4天之内所吃的食物不重样,每4天为一个周期。这样,即使吃了少量致敏食物,也不至于引起过敏反应。环境因素导致的过敏常常与时间或空间有关。在早春发作,与树花粉、霉菌过敏有关;在仲夏发作,与草花粉过敏有关;在秋季发作,与枯草、野草花粉过敏有关。若常在潮湿天气发作,可能与霉菌过敏有关。若常在晚上发作,可能与卧室的某些因素有关,如睡衣、床单、被子、枕头或睡前经常吃的某种食物。若搬入新居或家庭装修或添置新家具后,可能与油漆过敏有关。冬天,在室内活动的时间较长,室内潮湿,霉菌、灰尘是引起顽固性哮喘最常见的过敏原。其次,要防止接触过敏原。应注意搞好室内卫生,装有空调的房间应该经常通风换气,要勤晒被褥。内衣应用清水多洗两遍,以免对清洁剂过敏。搬入新居、家庭装修、购新家具、喷杀虫剂后,应开门开窗,待室内没有“气味”了,再入住。外出时,要选择机动车少的路线,尽量远离汽车的尾气。

从人体内部免疫学角度看,“过敏体质”的人常有以下特征:
①免疫球蛋白EIgE)是介导过敏反应的抗体,正常人血清中IgE含量极微,而某些“过敏体质”者血清IgE比正常人高1.000倍~10.000倍。
②正常人辅助性T细胞1Th1)和辅助性T细胞2Th2)两类细胞有一定的比例,两者协调,使人体免疫保持平衡。某些“过敏体质”者往往Th2细胞占优势。Th2细胞能分泌一种称为白细胞介素-4IL-4)物质,它能诱导IgE的合成,使血清IgE水平升高。
③正常人体胃肠道具有多种消化酶,使进入胃肠道的蛋白质性食物完全分解后再吸收入血,而某些“过敏体质”者缺乏消化酶,使蛋白质未充分分解即吸收入血,使异种蛋白进入体内引起胃肠道过敏反应。此类患者常同时缺乏分布于肠粘膜表面的保护性抗体——分泌性免疫球蛋白AsIgA),缺乏此类抗体可使肠道细菌在粘膜表面造成炎症,这样便加速了肠粘膜对异种蛋白吸收,诱发胃肠道过敏反应。
④正常人体含一定量的组织胺酶,对过敏反应中某些细胞释放的组织胺(可使平滑肌收缩、毛细血管扩张、通透性增加等)具有破坏作用。因此正常人即使对某些物质有过敏反应,症状也不明显,但某些“过敏体质”者却缺乏组织胺酶,对引发过敏反应的组织胺不能破坏,而表现为明显的过敏症状。


对于严重的过敏反应目前医学大多采用抗组织胺和免疫抑制剂类药物来控制。这些药物在舒缓阻滞、降低免疫敏感、减少紫癜出血及皮肤炎症都很有效果。但是这类药物的副作用也是非常明显的,比如嗜睡、恶心、抗药性、诱发哮喘、激素型肥胖、流产等。那么如何利用美安公司(Market America)的功效营养素来安全地帮助对抗过敏症状、预防过敏的发生呢?


首先,等渗钙
因为钙能增加毛细血管的致密度,降低通透性,从而减少渗出,减轻或缓解过敏症状。常用于治疗荨麻疹、湿疹、接触性皮炎、血清病。血管神经性水肿等过敏性疾病的辅助治疗。


第二,OPC-3
过敏本质上是机体免疫能力低下以及大量自由基的氧化破坏作用使肥大细胞和嗜碱粒细胞不稳定、变性,在过敏原的刺激下,细胞膜破裂,致敏介质释放造成的。OPC-3抗过敏有四重理由:
1、OPC强力抗氧化,能在自由基侵害细胞之前,将自由基中和掉,快速、有效清除自由基,稳定肥大细胞和嗜碱粒细胞,使它们即使在很强的过敏原的作用下,也不释放组胺、白三烯、5-羟色胺等慢反应物质,从而阻断了过敏的发生。
2、OPC与胶原蛋白和硬弹性蛋白的结合,使得肥大细胞和嗜碱粒细胞的细胞膜上形成一层抗氧化的保护层,起到修复和保护细胞的作用,提高了鼻粘膜、支气管平滑肌、皮肤组织等机体组织对过敏原的耐受性。
3、OPC具有调节体液免疫的作用,改善过敏体质。
4、OPC对产生组胺的酶-组胺酸脱羟酶有抑制作用,这种抑制作用抑制了组胺的释放。




第三,消化酶
正常人体胃肠道具有多种消化酶,使进入胃肠道的蛋白质性食物完全分解后再吸收入血,而某些“过敏体质”者缺乏消化酶,使蛋白质未充分分解即吸收入血,使异种蛋白进入体内引起胃肠道过敏反应。对消化酶的补充能使食物在小肠内被充分分解,保证没有大块的异种蛋白进入血液。即使有由消化道破损处进入到血液内的食物大分子,也内被及时分解清理。




第四,益生菌
益生菌是抗过敏的安全有效的办法,并且益生菌能帮助服用抗组织胺类抗过敏药物的患者减轻如嗜睡,肝肾伤害,免疫伤害,激素反跳,女性停经等不良副作用。




第五,芦荟汁
消化道内粘膜的破损,是食物过敏的诱因之一。未经消化的食物蛋白进入血液后,被人体的免疫细胞认定为异种蛋白进行免疫性攻击,从而造成过敏反应。美安的芦荟汁内富含的粘多糖可以帮助修复消化道内破损的粘膜组织,从根本上避免了这里过敏的发生。



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