2013年11月3日星期日

专题讲座:胆囊


}胆囊,是位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造,有浓缩和储存胆汁之用。胆囊分底、体、颈、管四部,颈部连胆囊管。胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成

 
 

胆囊的功能



}(1)储存胆汁

}(2)浓缩胆汁:金黄色碱性肝胆汁中的大部分水和电解质,由胆囊黏膜吸收返回到血液,留下胆汁中有效成分储存在胆囊内,变成棕黄色或墨绿色呈弱酸性的胆囊胆汁。

}(3)分泌粘液:胆囊黏膜每天能分泌稠厚的黏液20ml,保护胆道黏膜,不受浓缩胆汁的侵蚀和溶解。

}(4)排空:进食35min后,食物经十二指肠,刺激十二指肠黏膜,产生一种激素叫缩胆囊素,使胆囊收缩,将胆囊内胆汁立即排入十二指肠,以助脂肪的消化和吸收,在排出胆汁同时,也将胆道内的细菌与胆汁一起排出体外。一般讲,进食脂肪半小时,胆囊即可排空。

}胆主决断(中医)
 
 
胆汁的成份


}胆汁由约75%肝细胞生成,25%由胆管细胞生成。成人每日分泌量约8001000ml。 胆汁是一种消化液,有乳化脂肪的作用,但不含消化酶。

}胆汁味苦,肝胆汁呈金黄色,而胆囊内的胆汁因经浓缩而成深绿色


}胆汁除水份外,还有胆色素、胆盐、胆固醇卵磷脂、脂肪酸、无机盐、钠、钾、钙、磷酸盐和碳酸盐等,以及少量蛋白质等成份 。

胆汁的生理功能


}胆汁的作用主要是胆盐或胆汁酸的作用。胆盐或胆汁酸可作为乳化剂乳化脂肪,降低脂肪的表面张力,使脂肪乳化成微滴,分散于水溶液中,这样便增加了胰脂肪酶的作用面积;胆汁酸还可与脂肪酸结合,形成水溶性复合物,促进脂肪酸的吸收,总之,胆汁对于脂肪的消化和吸收具有重要意义。

囊疾病

  • 胆道结石
  • 胆囊结石
  • 胆管结石
  • 胆囊息肉
  • 胆囊炎
  • 胆管肿瘤
 
胆结石
 
}胆石症是胆囊、胆管内晶体的集中沉淀,如结石位于胆囊,叫做胆囊石病。如结石位于胆总管,叫做胆总管石病。

}胆石症的易发病人群:女性、肥胖、40岁以上、多生育

}多数胆石的主要成分是胆固醇结晶,当胆汁中胆固醇过饱和时,胆固醇成为不溶性的,由胆汁中析出沉淀结晶成石。少数为游离的胆色素与游离的钙结合成石。

}胆结石的特点:软、松、轻、黄

}大多数胆石在胆囊内形成,大多数胆管结石系由胆囊移动而来。胆管内结石形成系由于胆汁流速变慢、淤滞而致,如胆管有狭窄或胆囊切除术后。

 
疾病症状


}1.胆结石很大一部分患者是没有症状的,我们把这种情况称为“隐性结石”

}2.发热与寒战也是胆结石的常见症状。

}3.黄疸也是胆结石患者会出现的症状表现。

}4.胆结石发作时常出现的典型症状就是胆绞痛,主要表现为上腹部或是右上腹部出现阵发性的痉挛而引起的疼痛,此疼痛可逐渐加剧,可向右肩和背部放射。

}5.当胆结石急性发作时,不仅会出现腹痛,同时还可伴随恶心、呕吐等胃肠道反应,腹痛症状可在呕吐之后得到明显的缓解。而且在此症状出现之后会有厌油腻食物和消化不良等症状


胆结石的诊断方法
一般都是根据病史,如常有右上腹部疼痛,并向右肩部放射、伴有发热等症状做出初步诊断,然后通过B超检查进行确诊,B超能够清晰地显示胆囊,对胆囊结石的诊断率高达95%以上;所以,对怀疑有胆囊结石的病人,一般选用B超检查,即可明确诊断

疾病危害




}1、反复发作胆囊炎:常见的症状是胆绞痛、隐痛、胀痛、恶心呕吐等不适,有时候会牵涉到右肩或后背。如果结石阻塞在壶腹部或者胆囊管,则可以引起右上腹胆绞痛。假如变换体位或用药不能使结石离开梗阻部位,胆囊内就会产生很高的压力,胆囊壁的血液供应减少或停止,细菌就很容易进入并产生大量毒素,引起胆囊壁坏死,甚至穿孔;甚至可以破到腹腔引起腹膜炎。严重时引发休克,危及生命

}2、继发胆总管结石:有时小结石或胆泥可被胆囊排到胆总管,引起胆总管梗阻,产生黄疸,引起肝功能损害,甚至造成化脓性胆管炎。重症胆管炎死亡率极高。

}3、急性胰腺炎:排入胆管的小结石或胆泥进一步排入十二指肠,有时会嵌顿在胆管和胰管的共同开口或损伤胆总管末端的括约肌,反复如此则造成胆总管末端狭窄、水肿,引起胰液排泄障碍或胆汁返流入胆管继发胆源性胰腺炎。严重时危及生命。

}4、癌变:胆结石是胆囊癌发病的主要诱因,胆囊长期受慢性炎症和胆结石内胆酸、胆盐的刺激,容易使胆囊粘膜发生癌变。胆囊癌恶性程度极高,治疗效果很不理想。
治疗方法


}一、手术治疗:

}手术治疗是治疗胆结石的重要措施,根据不同病情选用不同的手术疗法。但手术治疗不一定可以达到治愈的作用,一次手术或有时多次手术仍不能达到治愈的目的。一些老年患者,由于体质差,手术风险大,一般不推荐手术治疗。

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}二、体外碎石法:

}液电式碎石机的原理是利用液电式高位放电产生的巨大的能量,经过连续多次放电冲击,将结石粉碎,然后排出体外。用进行碎石治疗,即使较大的结石碎成小结石,也存在着排不净或再发的难题,另外振波碎石对肝组织还有损伤。

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}三、西医药物治疗:

}西药治疗胆结石,治标不治本,药效不能直达病灶,且西药含有激素,副作用大,过量服用可能反而对人体产生其他危害。

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}四、中医治疗;

}中医治疗胆石化瘀方胆结石讲究辨证施治,

 
切除胆囊会影响消化功能吗?


}其实,这种忧虑虽有一定道理,但并不完全正确,因为胆囊并不是身体中不可缺少的脏器,不少高等动物,如马、鹿、象、鲸等,天生就没有胆囊,他们的生活与一些有胆囊的动物没有很大区别。

}科学实验研究表明,胆囊切除后病人的消化吸收功能与正常人相比,差别不大。胆固醇结石的病人在切除胆囊后,胆汁中胆汁酸的含量会慢慢增加,这样就能使手术前的过饱和胆汁逐步变成正常胆汁。因此,只要在切除胆囊时已将胆管结石完全取出,胆固醇结石就不会再复发。所以,胆囊切除后,对身体健康和消化吸收不会带来不利影响,没有必要担心顾虑。

}再者,胆囊切除后,胆管壁会增厚,胆管的粘液腺会增多,胆管经常将胆汁排入十二指肠,以补偿因失去胆囊储存浓缩胆汁功能,同时也不致于影响脂肪的消化和吸收,所以,手术后不必忌食荤油。如果人体摄入脂肪过少,对身体并无益处,反而对人体健康不利。当然,手术后身体的恢复及补偿功能的建立要有一个过程,动物脂肪和鸡蛋的摄入量不宜太多,食物中脂肪含量也应逐渐增加,使身体有一个逐渐适应过程。

小知识



}胆囊摘除者,不可以使用七天排毒套餐。

}不吃早餐易导致胆结石。

   不吃早餐者会引起夜间积蓄的胆汁得不到释放,进一步浓缩 逐渐成结晶状(结石)。

}胆囊摘除后,还会得胆结石。

}胆结石可以遗传

}牛黄、狗宝可以入中药。
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